La retinopatía diabética es una de las complicaciones microvasculares más importantes de la diabetes mellitus; produce por el daño progresivo de los pequeños vasos sanguíneos que nutren la retina, tejido encargado de transformar la luz en señales que permiten al cerebro interpretar las imágenes.
El problema es que esta complicación puede avanzar durante años sin producir molestias ni alteraciones evidentes de la visión.
Por ello, una persona puede sentirse bien, leer, conducir y realizar sus actividades habituales, mientras desarrolla lesiones en la retina.
Existen dos grandes etapas de la enfermedad. La retinopatía no proliferativa, en la que aparecen pequeñas hemorragias, microaneurismas y alteraciones vasculares, y la proliferativa, caracterizada por el crecimiento de vasos sanguíneos anormales que pueden sangrar y ocasionar desprendimiento de retina y pérdida visual grave.
Otra complicación es el edema macular diabético, que consiste en la acumulación de líquido en la región central de la retina, responsable de la visión fina y detallada. También es importante recordar que las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar cataratas y glaucoma.
¿Qué tan frecuente es el problema?
De acuerdo con el Atlas de la Federación Internacional de Diabetes (IDF, 2025), aproximadamente 23% de las personas con diabetes presenta algún grado de retinopatía diabética. Alrededor de 11% presenta enfermedad con riesgo para la visión.
En México, un estudio realizado en unidades de atención primaria encontró retinopatía diabética en 33.6% de las personas examinadas con diabetes tipo 2; 9.4% presentó formas que amenazaban la visión.
Este resultado no representa una prevalencia nacional, pero demuestra la importancia de buscar activamente la enfermedad.
La principal conclusión es sencilla: no debemos esperar a que una persona vea mal para revisar sus ojos.
¿Cuál es la dimensión del problema en México y Colima?
México enfrenta una elevada carga de diabetes. ENSANUT 2021-2024 estimó que 14.4 millones de personas viven con diabetes tipo 2, con una prevalencia total de 17% en población adulta; alrededor de 5.4 millones desconocían su diagnóstico.
En Colima también existe una importante carga de enfermedad, además, en enero de 2026, la secretaria de Salud comunicó que aproximadamente una de cada tres personas con diabetes desconoce que la padece, con base en los datos nacionales de ENSANUT.
Sin embargo, hay una limitación fundamental: no contamos aquí con un registro estatal consolidado que permita establecer cuántas personas tienen retinopatía, cuántas presentan edema macular y cuántas han perdido visión por esta causa.
Para dimensionar el problema podemos utilizar un ejercicio de planeación. Si Colima tuviera entre 40 mil y 60 mil personas con diabetes, y aplicáramos las proporciones internacionales de 23% para cualquier grado de retinopatía y 11% para enfermedad que amenaza la visión, es decir que tendríamos entre 9 mil 200 y 13 mil 800 personas con algún grado de retinopatía y entre 4 mil 400 6 mil 600 con alguna enfermedad que amenaza la visión.
El problema también tiene una dimensión relacionada con los servicios médicos, una publicación reciente sobre México2015 estima una disponibilidad aproximada de 42.1 a 42.5 oftalmólogos por millón de habitantes, con una distribución territorial desigual estados y municipios.
La Sociedad Mexicana de Oftalmología publicó en 2024 que México tenía: 31.7 Oftalmólogos certificados por millón de habitantes
Para Colima encontramos una limitación importante: no se localizó un registro oficial actualizado que informe el número total de oftalmólogos certificados que ejercen en todo el estado de Colima.
Como referencia, un directorio comercial registra 15 oftalmólogos en la ciudad de Colima, pero no representa un censo estatal ni permite calcular una tasa oficial, así como un total de 25 en el ámbito estatal, por lo tanto, no sería correcto presentar una cifra estatal como definitiva.
No debe interpretarse como el número de especialistas disponibles en Colima ni como una medición específica de retinólogos.
Por tanto, necesitamos conocer:
Cuántas personas con diabetes tienen una revisión de retina documentada.
Cuántos casos de retinopatía se detectan en primer nivel.
Cuántos pacientes requieren atención por un retinólogos.
Cuántos reciben tratamiento oportunamente.
Cuánto tiempo esperan para una consulta especializada.
Cuántos casos de discapacidad visual podrían haberse prevenido.
La falta de información no significa que el problema no exista. Significa que necesitamos medirlo.
Diagnóstico oportuno: la oportunidad de evitar la ceguera
La detección de la retinopatía diabética debe formar parte de la atención integral de toda persona con diabetes.
La valoración debe incluir un examen oftalmológico completo con evaluación de la retina, generalmente mediante dilatación pupilar o la fotografía de fondo de ojo, herramienta muy útil para ampliar la cobertura de detección, particularmente cuando las imágenes son interpretadas por personal capacitado o mediante sistemas validados.
Sin embargo, no sustituye todas las valoraciones oftalmológicas.
La tomografía de coherencia óptica (OCT) permite estudiar las capas de la retina y detectar acumulación de líquido en la mácula, lo que ayuda a determinar la necesidad y respuesta al tratamiento.
Las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA, 2026) establecen:
A. Diabetes tipo 2: primera revisión oftalmológica al momento del diagnóstico.
B. Diabetes tipo 1: primera revisión dentro de los cinco años posteriores al inicio de la enfermedad.
La pregunta que hay que hacer a quienes ofertan los servicios de salud públicos y privados, para ambos tipos de diabetes, es si lo hacemos y que cobertura tenemos.
C. Si no existe retinopatía y el control es adecuado, puede considerarse una revisión cada uno o dos años, según valoración profesional.
D. Si existe retinopatía, debe realizarse seguimiento al menos anual, o con mayor frecuencia si la enfermedad progresa.
La pregunta que hay que hacer a quienes ofertan los servicios de salud públicos y privados, cuantas personas con la condicion de diabetes tienen hemoglobina glucosilada menor a 7, para ambos tipos de diabetes, es si lo hacemos de manera regular y que cobertura tenemos.
Los tratamientos actuales permiten reducir significativamente el riesgo de pérdida visual.
Entre ellos se encuentran los medicamentos anti-VEGF administrados mediante inyecciones intravítreas, especialmente para el edema macular diabético que afecta la visión central; la fotocoagulación con láser para determinadas formas de retinopatía proliferativa, y la cirugía vitreorretiniana en casos avanzados con hemorragia o desprendimiento de retina.
La pregunta que hay que hacer a quienes ofertan los servicios de salud públicos y privados, cuantas personas con la condicion de diabetes tienen acceso a estos tratamientos y que cobertura tenemos.
La recuperación visual depende del daño existente, por eso, el objetivo fundamental debe ser detectar la enfermedad antes de que produzca lesiones irreversibles.
1. Prevención: proteger la visión es proteger la vida
El riesgo de desarrollar retinopatía aumenta con los años de evolución de la diabetes, el mal control de la glucosa, la hipertensión arterial y las alteraciones de los lípidos.
Por ello, la prevención debe contemplar cinco acciones fundamentales:
1) Mantener la HbA1c dentro de la meta individual establecida por el médico.
2) Controlar la presión arterial y el colesterol y los triglicéridos.
3) Mantener una alimentación saludable y realizar actividad física regularmente.
4) Cumplir el tratamiento y acudir a las consultas de seguimiento.
5) Realizar revisiones periódicas de retina, aunque no existan molestias visuales.
Las personas con 10, 15 o 20 años de evolución requieren especial atención, particularmente si nunca se han revisado los ojos.
La familia también desempeña un papel importante: acompañar, facilitar los traslados y apoyar el cumplimiento de las consultas puede evitar que una persona pierda la oportunidad de recibir tratamiento.
Propuesta para Colima, la prevención de complicaciones, dentro del programa estatal de prevención de la ceguera diabética
Propongo que Colima avance hacia un Programa Estatal de Detección y Prevención de la Ceguera por Diabetes, con participación de las instituciones del sector salud, universidades, colegios médicos, oftalmólogos, retinólogos y organizaciones de pacientes.
El programa debería contemplar:
1. Registro estatal de personas con diabetes y antecedentes de revisión oftalmológica.
2. Fotografía de retina en unidades de primer nivel.
3. Jornadas de detección en municipios y comunidades rurales.
4. Referencia prioritaria de pacientes con lesiones que amenacen la visión.
5. Acceso a OCT, tratamientos anti-VEGF, láser y cirugía cuando estén indicados.
6. Educación de pacientes y familiares.
7. Evaluación periódica de resultados.
Indicadores que las autoridades deberían de medir, por tanto, necesitamos conocer:
Cuántas personas con diabetes tienen una revisión de retina documentada.
Cuántos casos de retinopatía se detectan en primer nivel.
Cuántos pacientes requieren atención por un retinólogo.
Cuántos reciben tratamiento oportunamente.
Cuánto tiempo esperan para una consulta especializada.
Cuántos casos de discapacidad visual podrían haberse prevenido.
La falta de información no significa que el problema no exista.
Significa que necesitamos medirlo, por eso para la prevención de complicaciones ocupamos usar la evidencia científica versus los recursos disponible; en Salud ni Siglas ni Colores, necesitamos tu voz para mejorar la salud.
Total de Visitas 319405098
A partir del Lunes 11 de Abril de 2011
Desarrollada por HMH Sistemas
Template by OS Templates